老年人口這一群體正日益成為社會關(guān)注的焦點。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國生活在農(nóng)村的60歲及以上人口約1.21億人。在全面推進鄉(xiāng)村振興與應對人口老齡化的雙重背景下，如何讓“銀發(fā)一族”在熟悉的鄉(xiāng)土安享晚年，成為社會發(fā)展的一道必答題。

日間照料“小”陣地 就近養(yǎng)老“大”溫暖

4月3日上午，春日的陽光暖意十足，山西省忻州市奇村鎮(zhèn)加禾村79歲的王翠先緩步從家里出發(fā)，3分鐘后來到了家門口的日間照料中心。

記者跟著王翠先走進日間照料中心大門，圖書室、棋牌室、衛(wèi)生室、食堂等功能室映入眼簾。在加禾村，老人們?nèi)ト臻g照料中心已是常態(tài)。去年10月份，該村以學習運用“千萬工程”經(jīng)驗為契機，盤活閑置資源建起這個中心，為全村60歲以上老人提供就餐休閑等服務，推進“幸福養(yǎng)老在鄉(xiāng)村”。

飯點到了，大燴菜、涼拌菜、面條等適合老年人食用的飯菜一一出鍋?！耙活D中午飯3元錢，三菜一湯加上雞蛋和主食，一周都不重樣。”王翠先接過工作人員打好的飯菜說。

3元一頓葷素搭配的午餐，成本大概在10元左右，中心如何持續(xù)運營下去？村黨支部書記張順意說：“除了財政支持，村集體通過‘黨支部+合作社+農(nóng)戶’模式發(fā)展甜瓜、富硒西瓜等經(jīng)濟作物，提升了村集體收入，為中心運營提供了資金保障?！?/p>

在加禾村老年人日間照料中心，老人們正在用餐。

“忻州市自2013年開始實施農(nóng)村老年人日間照料中心建設(shè)項目，規(guī)劃和建設(shè)時注重與農(nóng)村養(yǎng)老實際需求、農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)等相結(jié)合，為老年人提供配套服務，盡可能滿足老年人多樣化需求?！毙弥菔忻裾窒嚓P(guān)負責人表示。

作為解決農(nóng)村高齡、空巢、留守老人生活困難問題的重要民生項目，以日間照料中心為載體的農(nóng)村養(yǎng)老形式已在全省遍地開花。到去年年底，忻州市累計建成553個農(nóng)村老年人日間照料中心，基本覆蓋全部千人以上行政村；榆社縣目前已有129個村的居家養(yǎng)老服務驛站啟動運行，為老年人提供就餐、洗浴、醫(yī)療保健、精神慰藉等一站式養(yǎng)老服務；靈石縣自2024年全面推進“百村萬戶”幸福養(yǎng)老工程以來，已建成運營76個“幸福小院”，為常住老年人口提供多樣化養(yǎng)老服務……各種形式的日間照料中心有效緩解了農(nóng)村養(yǎng)老壓力，實現(xiàn)了老年人“離家不離村，離親不離情”的愿望。

敬老機構(gòu)穩(wěn)兜底 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護安康

農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心是農(nóng)村養(yǎng)老服務的重要陣地，能在滿足本鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，將專業(yè)養(yǎng)老服務延伸至周邊，惠及更多老年人。

4月9日，在陽曲縣黃寨鎮(zhèn)宋莊村的福樂居黃寨敬老院，老人們坐在長椅上曬著太陽，或閉目養(yǎng)神，或隨意閑聊。棋牌室內(nèi)，幾位老人圍坐打牌，臉上掛著輕松的笑容。敬老院里處處彌漫著平和安逸的氣息。

“這是一座公建民營的敬老院，占地面積1.3萬平方米，于2019年建成運營，目前有一百多位老人入住?！痹撛贺撠熑私榻B，“我們與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作創(chuàng)設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合模式，為入住老人提供定期健康體檢、日常疾病護理、慢性病長期跟蹤管理等服務?！?/p>

考慮到老年人身體機能衰退、多發(fā)慢性病以及患病率高的現(xiàn)實情況，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正逐步成為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的關(guān)鍵構(gòu)成。

在臨猗縣耽子鎮(zhèn)，當?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生祁鴿鵬經(jīng)常帶著醫(yī)藥箱去福壽康敬老院進行日常診治工作。五保戶王大爺今年83歲，雙目失明，自理困難，聽到祁大夫的聲音，高興地說：“祁大夫來了，我的心就能放平了。我這身體多虧了你們?！?/p>

祁鴿鵬與老人聊家常，為老人檢查身體、仔細記錄病情，叮囑工作人員密切關(guān)注老人的身體狀況。之后，他根據(jù)每個人的身體狀況給出相應的建議。

近年來，臨猗縣積極探索“醫(yī)養(yǎng)簽約”新模式，按照“就近便捷、互利互惠”的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療機構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議，結(jié)成定點對口服務單位或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。福壽康敬老院就是其中一家簽訂醫(yī)療服務協(xié)議的養(yǎng)老機構(gòu)。

據(jù)了解，目前山西省農(nóng)村推行“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”等養(yǎng)老模式?！搬t(yī)中有養(yǎng)”是將鄉(xiāng)村的養(yǎng)老機構(gòu)、日間照料中心與鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)毗鄰建設(shè)，用鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)直接為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務；“養(yǎng)中有醫(yī)”則是在農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生室和護理站，派駐醫(yī)護人員，提供醫(yī)療服務。省民政廳相關(guān)負責人表示，下一步，省民政廳將積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，開展落實農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，依托基層醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老服務設(shè)施，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務對接共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老需求。

現(xiàn)實難題待破解 要素保障需加力

從山西省農(nóng)村養(yǎng)老實踐來看，各地充分發(fā)揮主觀能動性，結(jié)合實際探索養(yǎng)老模式，取得了一定效果。記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老仍面臨不少亟待破解的現(xiàn)實難題，急需提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平，滿足農(nóng)村老年人的新需求。

相比于城市，農(nóng)村老人失能程度高、照料負擔重。北京大學中國社會科學調(diào)查中心發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人失能比例較城市高7至14個百分點，且年齡越高，差距越大?！吨泄仓醒?國務院關(guān)于深化養(yǎng)老服務改革發(fā)展的意見》明確，基本養(yǎng)老服務要以失能老年人照護為重點，要求增強居家、社區(qū)、機構(gòu)等不同服務形態(tài)的失能照護能力。

在老來福養(yǎng)老中心，老人們正在戶外活動。

88歲的高平市農(nóng)村老人杜中旺因腦梗后遺癥失去自理能力，孩子在家照料一年，沒有了收入。去年，杜中旺被送到陽曲縣黃寨鎮(zhèn)老來福養(yǎng)老中心，經(jīng)過工作人員一年來的精心呵護，身體狀況恢復了許多。

“養(yǎng)老院設(shè)施完善，醫(yī)護人員很負責任，還經(jīng)常幫我和孩子視頻聊天，孩子能放心在外打工了。”杜中旺說。

“養(yǎng)老院特別注重為老人提供完善的醫(yī)療服務，我們與縣人民醫(yī)院急診科室建立合作，4位大夫每日查房，遇到危急情況還能緊急轉(zhuǎn)診?！碧岬睫r(nóng)村養(yǎng)老問題，老來福養(yǎng)老中心院長毛麗康坦言，“養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務越專業(yè)越全面，意味著家庭所承擔的成本就越高。在農(nóng)村，像杜中旺這樣經(jīng)濟困難的老人很多。推進農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，必須大力發(fā)展價格可負擔、質(zhì)量有保障、運營可持續(xù)的普惠養(yǎng)老服務，加強相關(guān)政策支持?！?/p>

張順意也有同樣的體會。他告訴記者：“農(nóng)村老人收入較低，尤其上年紀失去勞動能力后，基本只能靠養(yǎng)老金、高齡補貼以及子女給的贍養(yǎng)費生活，他們對養(yǎng)老服務價格非常敏感?！?/p>

優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務，需要真金白銀的投入。有專家認為，應持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度，提升農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、獎勵性養(yǎng)老金和高齡養(yǎng)老金水平，提高老年人對養(yǎng)老服務的購買能力；鼓勵民營資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盡可能為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供土地和稅收上的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導更多社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。同步提升醫(yī)療保險水平，將農(nóng)村生活困難的失能、半失能老人納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級特殊保障名錄，予以特殊資金支持。

《中共中央 國務院關(guān)于深化養(yǎng)老服務改革發(fā)展的意見》提出，加快建立長期護理保險制度，合理確定經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼覆蓋范圍和補貼標準，做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人護理補貼等政策的銜接。

此外，專業(yè)型養(yǎng)老人才匱乏仍是制約農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量提升的“隱性短板”?！耙蛉狈Χ芾怼兆o的專業(yè)人員，一些農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)仍停留在‘吃飽穿暖’的基礎(chǔ)層面，難以滿足失能老人康復護理、心理疏導等個性化需求?！泵惪嫡f，“農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)尤其缺少高素質(zhì)的管理人才，這類人才需接受高校系統(tǒng)教育，更需在長期參與養(yǎng)老服務的實踐中積累經(jīng)驗。因此，應探索‘校社合作’‘定向培養(yǎng)’等模式，加強配套政策支持，引導人才向農(nóng)村地區(qū)流動——因為農(nóng)村養(yǎng)老更加需要懂基層、能扎根、會創(chuàng)新的‘實戰(zhàn)型’管理者?！?/p>

（2025年4月16日《山西日報》記者 高瑋 文/圖）