法治日報全媒體記者 李光明

7月17日,安徽省蚌埠市懷遠縣白蓮坡鎮(zhèn)茆塘村村干部在某村民組巡查時發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者顧某某情緒很不穩(wěn)定,有較明顯的暴力傾向。村干部立即聯(lián)系派出所民警安排專車專人將顧某某送醫(yī)救治。目前,顧某某仍在醫(yī)院治療,情況良好。

疫情期間,懷遠縣委政法委協(xié)調搭建精神障礙患者集中購藥和送醫(yī)救治“綠色通道”,對312名居家隔離精神障礙患者實行一對一包保,統(tǒng)一由醫(yī)院送藥。

這是蚌埠市精神障礙患者應急處置機制的一次實戰(zhàn)。近年來,蚌埠市堅持問題導向、科技支撐、創(chuàng)新驅動,持續(xù)發(fā)力固根基、補短板、揚優(yōu)勢,有效預防和減少了嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件。

摸清底數(shù)確保在冊在管

“摸清底數(shù),確保嚴重精神障礙患者在冊在管,是服務好、管得住的基礎?！卑霾菏形Ｎ?、政法委書記郭家滿介紹說,蚌埠市建立動態(tài)有序排查、常態(tài)跟進管理等機制,通過加強摸排、診斷、評估、走訪、培訓、考評等全流程管理,壓實各方職責,基本做到底數(shù)清、情況明、措施準、責任實、隱患除。

按照動態(tài)有序排查機制要求,全市滾動開展每日動態(tài)與季度集中摸排工作,并在常態(tài)評估基礎上,開展季度集中診斷評估,及時確定患者發(fā)病風險和危險等級,做到排查一個、診斷一個、評估一個、落實一個。依托全覆蓋的基層綜合管理小組和關愛幫扶小組,實行常態(tài)跟進管理,開展隨訪走訪,根據(jù)不同等級患者情況,進行“對癥下藥”,落實服務管理。

“通過逐人建立檔案,定期同患者居住地(戶籍地)互通信息,及時函告對方患者流轉、現(xiàn)實表現(xiàn)情況,協(xié)調落實救治救助配套政策,實現(xiàn)患者零肇事肇禍?！惫覞M說,全市建立政法委任組長單位,衛(wèi)健、公安、司法、民政、財政、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門為成員的嚴重精神障礙患者服務管理聯(lián)席會議機制,研究解決重點難點問題,并由基礎聯(lián)絡員協(xié)調解決常規(guī)問題。

政府兜底確保能助盡助

“精神障礙患者監(jiān)護能力的強弱以及患者是否有錢吃上藥、看上病、住上院等,直接影響著救治救助成效?！卑霾菏形ㄎ崭睍洀垵f,通過建立有獎監(jiān)護、一兜底、兩保險等保障舉措,進一步做好了精神障礙患者跟蹤服務,確保各項救助政策落實到位。

蚌埠市推行有獎雙重監(jiān)護,拓寬有獎監(jiān)護范圍,為患者配備兩名監(jiān)護人,指定患者家屬作為第一監(jiān)護人,患者所在村(社區(qū))干部或派出所民警等作為第二監(jiān)護人。目前全市千余名患者均落實了雙重監(jiān)護。各縣區(qū)設立專項資金池,由縣區(qū)財政按照每年不低于30萬元標準落實經費保障,每名患者按照每年不低于3000元標準,按季度發(fā)放監(jiān)護補貼。2021年兌現(xiàn)獎補資金300余萬元。

為減輕患者及其家庭救治負擔,蚌埠分類分級落實患者基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、藥費補助、生活和護理補貼、低保、臨時救助等保障措施。積極協(xié)調醫(yī)保等部門,開辟嚴重精神障礙患者動態(tài)參保綠色通道,對送醫(yī)治療發(fā)現(xiàn)未參?；颊哌M行動態(tài)參保,即時享受醫(yī)保待遇。

“我們出臺住院患者費用財政兜底政策,按照‘能送盡送’原則,鼓勵登記入庫患者及其他有肇事肇禍風險的患者全部住院治療,超過醫(yī)保報銷范圍費用由屬地縣區(qū)財政予以兜底保障?！睆垵f,在政府兜底保障救治不愁的同時,蚌埠還推行雙重保險嚴防次生風險,探索建立患者傷人政府救助險制度,為2000余名患者購買監(jiān)護人責任險和意外傷害險,一旦發(fā)生肇事肇禍案(事)件需要監(jiān)護人擔責的,由保險公司予以理賠,有效對沖精神障礙患者肇事肇禍引發(fā)的社會次生風險。

科技賦能確保應管盡管

“轄區(qū)內有沒有精神障礙患者,我們最清楚?！睂耦惣膊∪藛T進行摸排是蚌埠基層網(wǎng)格員日常巡查、入戶走訪的重要內容。

蚌埠所有村和社區(qū)都配有專職網(wǎng)格員,通過日常走訪,對疑似精神障礙患者進行信息收集,推送給衛(wèi)生、派出所等單位協(xié)同進行服務管理等。采取“一歷五單”閉環(huán)運行,以精神病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科出具的患者出院病歷為流程起點,首先向家庭派發(fā)監(jiān)護人通知單,出院24小時內依托信息平臺,派發(fā)衛(wèi)生院(衛(wèi)生中心)對接單、派出所告知單、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))提示單、村(社區(qū))跟蹤單。各單位根據(jù)系統(tǒng)告知信息接收患者、反饋回執(zhí)、落實管控舉措,并將隨訪、幫扶情況錄入系統(tǒng)平臺,形成完整工作閉環(huán)。

郭家滿說,為破解患者出入院銜接不通暢、信息流轉處置不閉環(huán)、信息共享有壁壘等難題,蚌埠市整合各方資源力量,研發(fā)上線信息系統(tǒng),構建精神障礙患者服務管理閉環(huán)機制,建成縱橫貫通的嚴重精神障礙患者服務管理平臺,集成智能統(tǒng)計、分析研判、分級預警、精準考評等功能,實現(xiàn)診治病歷、出院流向、日常看護、聯(lián)動處置“四個清楚”,有效堵塞患者失管失控漏洞。